中药材里面植物药占了相当大的比例,作为中医,不仅要记住常用和主要的药材该怎么用、什么时候用、安全用量是多少、哪些情况下慎用禁用,还要把植物药材的种植、采收、炮制、保存、熬煮、服用等一个过程都弄明白,否则就不算识药、用药。换句话说,中医是集医生、园艺、植物学、药工、药材鉴定、质检员等诸多身份于一体的职业。
诸多植物药材里,常用和主要的有数百个,光靠死记硬背不是办法,关键是在学中记、记中学,两相结合,长期坚持才有所成。如何真正把一味中药学懂弄透?我们通过一味药材进行解读,选的是“半夏”。
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“半夏”这个名字,充分体现了中医前辈的浪漫,每年农历四月已过五月已尽,就是半夏。半夏是一种非常重要的中草药,辛散、温燥、有毒,主入脾胃兼入肺,能行水湿,降逆气,善祛脾胃湿痰。是化痰的主药、止呕的圣药、安神的名药、化瘀止血的好药、和解寒热的良药。
半夏别名很多,有地文、守田、示姑、水玉、羊眼半夏、和姑、蝎子草、三步跳等叫法。凡是药材名字很多的,起码说明三条:一是该药在很多地方都在用,二是该药在很多地方都在种,三是该药在很多时候都能用。半夏完全符合这个判断。
要种好半夏,不是容易的事。半夏是喜温暖,但怕炎热的植物,它的生长适宜温度在10—25度左右,超过27度就不怎么生长了,甚至会热坏了;它是耐阴而不是喜阴的植物,在适度遮光条件下,能生长繁茂,但是,长期光照不足,根茎就会烂掉;它是对湿度最敏感的药材之一,湿度过高或过低都会停止生长。我们现在种植半夏的经验,都是经过千百年传承下来的。

半夏采收与炮制不能马虎,尤其是炮制,对药性影响很大。半夏有毒,通过炮制能有效减毒,不同的炮制就产生不同的半夏种类。清半夏用于开结;京半夏用于因湿化热而成稠痰者;法半夏用于燥湿;姜半夏用于止呕和胃;陈半夏药性温和持久,故有半夏隔年用效果更好的说法。
半夏的主要配伍有:半夏配生姜,止呕第一药对,至今没发现有强于这个搭档的;半夏配干姜,燥湿化痰温肺化饮第一良配;半夏配瓜蒌,化痰散结宽胸消痞治胸痹;半夏配茯苓,治疗脾虚水停胃气不降之痞胀;半夏配厚朴,治疗梅核气的核心搭档;半夏配陈皮,燥湿化痰止呕的著名组合;半夏配黄连,辛开苦降首选药对;半夏配南星,治疗顽痰风痰眩晕的黄金搭档;半夏配麦冬,止咳降逆益胃生津,缓解肺胃阴虚。

半夏药性有两大鲜明特点:降和燥,也是两个优势,要在临床认真领会,不能靠机械背记。

1、半夏的降,是加强肠胃道向下运动的能力,使糟粕不能停留捣乱。
2、半夏的燥,加强肠胃道的自身运动能力,使多余水分排泄,肠胃道的正常功能得以恢复。
3、半夏的功效可以理解为祛邪+扶正,作用为降逆止呕,燥湿祛痰,宽中消痞,下气散结。
4、基于上述3条判断,半夏以化痰、燥痰、祛痰为主。临床常见于:治湿痰加姜汁、白矾汤;治风痰以姜汁及皂荚煮汁和之;治火痰以姜汁、竹沥或荆沥和之;治寒痰以姜汁、白矾汤入白芥子末和之。等等。

关于半夏的燥湿,很多人不太理解,可以这样把握:
半夏性燥,是针对“脾主湿”而言的。脾喜燥恶湿,脾能运湿,所以虽有湿而不致让湿所困,但脾阳不足则水湿停留,此时用半夏可振奋脾阳,所以临床上中焦有湿可用半夏,肠胃道无湿不用半夏。
《本草纲目》认为:湿去则土燥,涎不生,痰不成。半夏的化痰不是对已经生成的痰湿起作用,而是辛散去湿,温以复阳而后出现的结果,是治其本而非治其标,所以半夏的核心作用是燥湿。
现行的中医专著把半夏放在“化痰药”中,是因为半夏主治肠胃道疾病,而又以湿为主,脾胃之中,脾主湿,而脾为生痰之源,所以半夏的直接所指是痰湿,在这种前提和机理下,称之为化痰药是可以的。但在临床实践中,孰轻孰重一定要搞明白。

半夏在临床的用法,主要体现在5个方面:
1、止咳化痰。半夏麴旋复花,一燥一宣,用于痰虽稀但咳出不畅;半夏配枇杷叶,一燥一润,用于咳嗽已久,但仍吐稀痰;半夏配天竺黄,一清一燥,一化一通,用于痰热内停,咳嗽吐痰;半夏配南星,燥化结合,用于痰阻经络,咳嗽胸痛:半夏配桔梗,一降一开,用于气机闭塞,咳嗽胸闷。
2、清热化湿。半夏配黄芩,一清一化,用于木火乘土,口苦咽干;清半夏配夏枯草,通降结合,用于痰热阻滞,失眠心烦;半夏配黄连,清化与燥健结合,用于虚实夹杂,湿热交织:半夏配天麻,养燥结合,用于痰湿阻滞经络,头目眩晕。

3、消食去滞。半夏配瓦楞子,一降一散,用于脘腹气胀,吞酸嘈杂;半夏配生姜,温化燥散结合,用于胃部虚冷,反胃吞酸;半夏配硫磺,一通一温,用于阳虚便秘:半夏配瓜蒌,散化结合,用于胃虚食滞,心下痞满;半夏配藿香,燥化结合,用于胃寒停饮,呕吐哕逆;半夏配厚朴,化降结合,用于脾胃不和,痰湿内停。
4、健脾和胃。半夏配茯苓,健燥相参,用于脾虚生痰,心下痞满;半夏配人参,补泻相参,用于脾胃虚弱,朝食暮吐。

5、行气宽胸。半夏配麻黄,一降一宣,用于胸满气急,水湿停留;半夏配桂枝,一降一行,用于痰阻气滞,咽喉疼痛。
总之,半夏属于中医重要的基药、常用药,掌握它的种、收、制、配、用等方法股票证券杠杆,对用好用活这味经典药材大有好处。临床注意用药需辨证和遵医嘱,不可乱用。
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